Να το πως ένα βακτήριο προκαλεί προβληματισμό στον ιατρικό κόσμο...

Θα μπορούσαμε να γράψουμε για το μεταναστευτικό - και το πως εξελίσσεται στη μεγαλύτερη ανοιχτή πληγή της χώρας μας. Θα μπορούσαμε ν' αναφερθούμε στο δόγμα "νόμος και τάξη" που εμπνεύστηκε και εκτελεί ο τελευταίος υπουργός "παντός καιρού και κόμματος" Μιχάλης Χρυσοχοϊδης. Θα μπορούσαμε να μιλήσουμε για το πως ο ΕΝΦΙΑ θα γίνει περουσιολόγιο και θα εξελιχθεί στο μεγαλύτερο φακέλωμα της ιστορίας στον δυτικό κόσμο. Αντ' αυτών θ' ασχοληθούμε μ' ένα θέμα που βρίσκεται εκτός της άμεσης επικαιρότητας. Ένα βακτήριο που προκαλεί έντονο προβληματισμό στον ιατρικό κόσμο...

Για το ότι τα βακτήρια αποκτούν αντοχές στ' αντιβιοτικά διαβάζουμε κατά καιρούς έχουμε διαβάσει πολλές φορές στο παρελθόν. Απ' ότι φαίνεται όμως τα πράγματα είναι ιδιαίτερα προχωρημένα και η μάχη που δίνεται καθημερινά στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και στα νοσοκομεία έχει αρχίσει να γίνετε άνιση: Σύμφωνα με ερευνητές του πανεπιστημίου της Μελβούρνης, ένα βακτήριο, που είναι έχει αναπτύξει ανθεκτικότητα σε όλα τα υπάρχοντα αντιβιοτικά και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις ή και θάνατο, εξαπλώνεται απαρατήρητο σε όλα τα νοσοκομεία του πλανήτη. Σε άρθρο που δημοσίευσαν στο επιστημονικό έντυπο Nature Microbiology, αναφέρουν ότι εντόπισαν τρεις μεταλλάξεις του πολυανθεκτικού επιδερμικού Σταφυλόκοκκου (Staphylococcus epidermidis) σε δείγματα από δέκα χώρες, περιλαμβανομένων και από την Ευρώπη, οι οποίες μάλιστα δεν μπορούν να ελεγχθούν από κανένα από τα υπάρχοντα αντιβιοτικά. «Αν και ξεκινήσαμε να μελετάμε δείγματα από την Αυστραλία, η ανάλυση δειγμάτων από όλες τις χώρες έδειξε ότι ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος είναι παρόν παντού. Και φαίνεται να έχει εξαπλωθεί σε κάθε χώρα. Είναι συγγενείς του θανατηφόρου MRSA, του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη χρυσίζοντος σταφυλόκοκκου, και υπάρχει στο δέρμα μας προσβάλλοντας κυρίως τους ηλικιωμένους ή τους ασθενείς που έχουν εμφυτεύσιμα υλικά, όπως καθετήρες ή μοσχεύματα», εξηγεί ο Μπεν Χοουντεν, διευθυντής του Εργαστηρίου Δημόσιας Υγείας του αυστραλιανού πανεπιστημίου.
Όπως τονίζει - και μπορεί να καταλάβει ο καθένας μας συμπερασματικά, χωρίς να έχει πτυχίο ιατρικής - ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος όντας διαδεδομένος και μη αντιμετωπίσιμος, μπορεί να αποβεί μοιραίος για τη ζωή ασθενών των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο. Ο Δρ Χοουντεν και οι συνεργάτες του μελέτησαν εκατοντάδες δείγματα επιδερμικού σταφυλόκοκκου από 78 νοσοκομεία παγκοσμίως. Παρατήρησαν ότι μερικά στελέχη του βακτηρίου είχαν μια μικρή αλλαγή στο DNA τους που τα είχε κάνει ανθεκτικά σε δύο εκ των πιο διαδεδομένων αντιβιοτικών που χορηγούνται συνήθως για την αντιμετώπιση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. «Τα δύο αυτά αντιβιοτικά δεν σχετίζονται μεταξύ τους και δεν αναμέναμε μια μετάλλαξη να τα καθιστά ανίσχυρα», συμπληρώνει ο Τζιν Λι, μέλος της ομάδας. Η εξάπλωση του επιδερμικού σταφυλόκοκκου αποδίδεται στην αυξημένη χρήση των αντιβιοτικών στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Προφανώς και δεν μπορούμε να κατηγορήσουμε τους γιατρούς σ' αυτές γι' αυτό. Τι θα μπορούσαν να κάνουν άλλωστε; Ν' αφήσουν τους ασθενείς απροστάτευτους; Προφανώς όχι.
Και λύση δυστυχώς δεν είναι η δημιουργία ισχυρότερων αντιβιοτικών - για πολλούς λόγους, οι βασικότεροι εκ των οποίων είναι το κόστος και η τοξικότητα. Η δε χρήση μειγμάτων - ως μέτρο αποφυγής της δημιουργίας ανθεκτικότητας - δεν είναι αποτελεσματική δεδομένου ότι έτσι "καίγονται" στελέχη φαρμάκων καθώς και μειώνεται η αποτελεσματικότητα τους... Αν η είδηση συνδυαστεί με άλλη πρόσφατη μελέτη που επιβεβαιώνει ότι τα νοσοκομειακά βακτήρια γίνονται όλο και πιο ανθεκτικά στα απολυμαντικά με βάση το αλκοόλ που συνήθως χρησιμοποιεί στα νοσοκομεία, καταλαβαίνει κανείς ότι δεν είμαστε μακρυά από την εποχή που η απολύμανση και η αντιβίωση, δεν θα προσφέρουν πραγματική προστασία από επιπλοκές...

Ένα κοντέινερ φαρμακευτικού υλικού και ο Άδωνις διανομέας

Το είδαμε κι αυτό. Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης να περιφέρεται στα νοσοκομεία της Αττικής μ' ένα κοντέινερ υγειονομικού υλικού και να μοιράζει σ' αυτά όσα τους αναλογούν - δηλαδή περίπου μια κούτα στο καθένα απ' αυτά. Πέραν του αστείου της υπόθεσης (και τη γελοιότητα της κίνησης), υπάρχει και η άλλη πλευρά: γιατί τόση σπουδή να κάνει ο Άδωνις τον μεταφορέα; Γιατί χρειαζόταν να ξεκινήσει η μεγάλη περιοδεία από το Θριάσιο νοσοκομείο όπου αρχικά είχε προγραμματιστεί και μια μεγαλοπρεπής φιέστα, την οποία "χάλασαν" οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου, παραγνωρίζοντας την μεγαλειώδη αυτή κίνηση του Υπουργού;

Τα πράγματα είναι απλά. Ο Άδωνις είναι στην μπούκα του κανονιού για όλους τους εμπλεκομένους στον χώρο της υγείας. Για τους νοσοκομειακούς γιατρούς γιατί βλέπουν ότι δεν έρχονται χρήματα στα νοσοκομεία, για τους γιατρούς στον ΕΟΠΠΥ γιατί τους έχει "φλομώσει" στο δούλεμα για το τι σκοπεύει να κάνει (λέγοντας και τα περίφημα "12 ψέμματα"), για τους ασθενείς γιατί αύξησε τη συμμετοχή στα φάρμακα και οι ουρές για ραντεβού σε γιατρούς όλο και μεγαλώνουν και στους φαρμακοβιομήχανους γιατί η στάση του απέναντι στα γεννόσημα είναι το λιγότερο αμφίσημη. Έτσι προσπαθεί με κάθε τρόπο να δείξει το προσωπικό του ενδιαφέρον για τις πραγματικά μεγάλες ελλείψεις που υπάρχουν στα νοσοκομεία ενώ η κίνησή του να διαφοροποιηθεί όσο αφορά τα σημεία πώλησης των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που αποτελούν κεντρική πολιτική επιλογή για τον Αντώνη Σαμαρά, μόνο κίνηση προς το χτίσιμο ενός φιλολαϊκού προφίλ μπορεί να χαρακτηρισθεί, ο "καλός" υπουργός Υγείας που αναγνωρίζει ότι τα "φάρμακα δεν είναι καραμέλες" για να πωλούνται στα σούπερμάρκετ και στα Jumbo, σε αντίθεση με τον "κακό" Υπουργό Ανάπτυξης, που ξεχρεώνει κουμπαριές και χαρίζει υπεραξίες χωρίς να νοιάζεται για την δημόσια υγεία.

Βέβαια τα πράγματα αλλιώς δείχνουν στα χαρτιά κι αλλιώς στην πράξη. Έτσι μπορεί μεν το "κοντέινερ" ν' ακούγεται εντυπωσιακό αλλά δεν είναι αφού αφορά όλα τα νοσοκομεία της Αττικής. Επίσης η κίνηση αυτή θυμίζει διανομή υγειονομικού υλικού στα ιατρεία στην ζούγκλα της Αφρικής από την Unicef και την Christian Aid. Πάλι καλά που δεν μας είπε ότι θα φέρει γιατρούς και από τους "Γιατρούς χωρίς Σύνορα" δηλαδή, για να δέσει το γλυκό. Οι αποδοκιμασίες λοιπόν των γιατρών και οι αντιδράσεις των ασθενών δείχνουν ότι τέτοιες επικοινωνιακές κινήσεις δεν περνούν πλέον και δε γίνονται αποδεκτές με χαρά. Άλλα πρέπει να γίνουν...

Γι' αρχή μήπως χρειάζεται να γίνει αλλαγή πολιτικής;

(Για την υγεία και τις προσπάθειες κύκλων του Υπουργείου να αποκτήσει "επιστημονικό" μανδύα το σχέδιο για τον νέο Υγιειονομικό χάρτη της χώρας θα επανέλθουμε σύντομα με εξαιρετικά ενδιαφέρουσες αποκαλύψεις).

Ιδιώτες στον έλεγχο θεραπειών και εγχειρήσεων στα νοσοκομεία

Είδηση: Η κυβέρνηση, για να εξοικονομήσει κι άλλα κονδύλια από την Υγεία, σκοπεύει  να εφαρμόσει ό,τι γίνεται σήμερα με τις ασφαλιστικές εταιρείες: ειδικές επιτροπές από ιδιωτικές εταιρείες, αποτελούμενες από γιατρούς και διοικητικούς υπαλλήλους, θα ελέγχουν κάθε περίπτωση ασθενούς που πρέπει να νοσηλευθεί στο ΕΣΥ ή στον ιδιωτικό τομέα για επέμβαση ή άλλη ιατρική διαδικασία.

Οι επιτροπές αυτές θα ανάβουν και το πράσινο φως εάν πρέπει κανείς να μπει στο χειρουργείο, ποια φάρμακα θα του χορηγηθούν και πόσες ημέρες θα κρατήσει η νοσηλεία. Εάν οι ιδιώτες ελεγκτές δεν εγκρίνουν τη διαδικασία, τότε ο ΕΟΠΥΥ δεν θα καλύπτει την επέμβαση. Τι θα γίνεται στις περιπτώσεις που υπάρχει διαφωνία μεταξύ του θεράποντος ιατρού και των ελεγκτών; Ο,τι γίνεται πλέον στη εποχή της τρόικας: ο ασθενής θα καλύπτει μόνος του τα έξοδα, προκειμένου να μη διακινδυνεύσει την υγεία του.

Σύμφωνα με τις διευκρινίσεις του υπουργού Υγείας Αδώνιδος Γεωργιάδη, οι αξιολογήσεις θα βασίζονται στα διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα που ορίζουν τον τρόπο αντιμετώπισης μιας ασθένειας. Πρωτόκολλα που στόχο έχουν σε παγκόσμιο επίπεδο τη συγκράτηση των δαπανών και όχι βέβαια την προστασία του ασθενούς. Να σημειωθεί ότι σήμερα στη χώρα μας υπάρχουν τρεις ελληνικές ιδιωτικές εταιρείες που πραγματοποιούν κλινικό έλεγχο (clinical auditing), ενώ υπάρχουν και διεθνείς, που δραστηριοποιούνται σε πολλές χώρες της Ευρώπης.

Ο Αδωνις Γεωργιάδης πάντως υπερασπίστηκε αυτή την αλλαγή, αφού, μιλώντας στον τηλεοπτικό σταθμό Mega, είπε χαρακτηριστικά: «Για ποιο λόγο μία μεγάλη ασφαλιστική εταιρεία εφαρμόζει το λεγόμενο clinical auditing, δηλαδή κλινικό έλεγχο, σε πραγματικό χρόνο, ώστε να εξοικονομεί χρήματα για τους μετόχους της και δεν πρέπει εγώ, που εκπροσωπώ τον Ελληνα φορολογούμενο και τον Ελληνα ασφαλισμένο που έχει δώσει ένα σκασμό λεφτά, να μην κάνω το ίδιο».

Πάντως, το νέο αυτό σύστημα, που βασίζεται στο βρετανικό μοντέλο, αναμένεται να κάνει ακόμη πιο δύσκολη την εισαγωγή για επέμβαση στα δημόσια νοσοκομεία, καθώς ήδη σήμερα οι ασθενείς περιμένουν σε... ουρές για να χειρουργηθούν, εκτός βέβαια και αν έχουν... μπάρμπα στην Κορώνη. Κατάσταση που φυσικά ενισχύει και το φαινόμενο με τα φακελάκια, καθώς πολλοί αναγκάζονται να δώσουν το περίσσευμά τους για να εισαχθούν μια ώρα αρχύτερα. Βέβαια ο Αδωνις Γεωργιάδης έχει άλλη άποψη: «Μέσα στο νοσοκομείο, όταν θα μπαίνει ο ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ, θα έρχεται ο συμβεβλημένος γιατρός με την εταιρεία που κάνει τον κλινικό έλεγχο, θα κρίνει αν η προτεινόμενη θεραπεία είναι σωστή, θα κρίνει αν πρέπει να κάτσει τόσες μέρες στο νοσοκομείο, θα κρίνει αν χρειάζεται ή όχι αυτή την εγχείρηση. Και δεν θα χρεώνει ο καθένας ό,τι του κατεβαίνει».

Κατά τον υπουργό Υγείας, το νέο σύστημα δεν θα επιβαρύνει τους ασφαλισμένους, καθώς δεν θα αυξήσει τη συμμετοχή τους.

Οπως επισημαίνει ο Χρήστος Κόνιαρης της Αυτόνομης Παρέμβασης Υγειονομικών: «Ο κ. Γεωργιάδης, αφού συμφώνησε με την τρόικα τη διάλυση των υγειονομικών υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ, τις διαθεσιμότητες χιλιάδων υγειονομικών και τα λουκέτα σε δεκάδες νοσοκομεία, προχωρά σήμερα και στην είσοδο ιδιωτών στα νοσοκομεία που θα καθορίζουν αν ο κάθε πολίτης μπορεί να έχει υπηρεσίες Υγείας».

Η δήλωση ότι στα νοσοκομεία θα εγκατασταθούν ιδιώτες, που θα λειτουργούν κατά τα πρότυπα των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών και θα εγκρίνουν αν κάποιος μπορεί να χειρουργηθεί, να κάνει διαγνωστικές εξετάσεις και ποια θεραπεία να ακολουθήσει, αποδεικνύει ότι η συγκυβέρνηση και οι υπουργοί της έχουν «κόψει άλυσο».

Εκτός αυτών όμως ο Αδωνις Γεωργιάδης διαβεβαίωσε για άλλη μια φορά ότι δεν θα κλείσουν νοσοκομεία, αλλά κάποια θα αλλάξουν χαρακτήρα. Οπως σημείωσε, ορισμένα νοσοκομεία θα μετατραπούν σε κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας αστικού τύπου, ενώ το προσωπικό θα μεταφερθεί σε γειτονικά νοσοκομεία που παρουσιάζουν έλλειψη προσωπικού.

Ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες παντού, άμεση καταβολή χρωστουμένων από τους παρόχους Υγείας, διακοπή συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ, αλλά και κλιμακούμενες εκπτώσεις από γιατρούς, ιδιωτικές κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτές είναι μόνον ορισμένες από τις ρυθμίσεις που προώθησε στο περιβόητο πολυνομοσχέδιο ο Αδωνις Γεωργιάδης.

Βέβαια η ηγεσία του υπουργείου Υγείας μέσα στα άρθρα που προώθησε... ξέχασε να βάλει τις υποχρεώσεις του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους, που περιμένουν ακόμη και χρόνια να εισπράξουν τις οφειλές. Ειδικότερα, ο Αδ. Γεωργιάδης ενσωμάτωσε στο πολυνομοσχέδιο αυτό που ήδη προανήγγειλε, ότι δύναται να ανατίθενται «σε ιδιωτικούς ελεγκτικούς φορείς ο έλεγχος της ορθής τιμολόγησης και του αναγκαίου της γενόμενης κλινικής και ιατρικής πρακτικής, η τήρηση των διεθνών λογιστικών κανόνων και ο έλεγχος των παραστατικών και αναγκαίων δικαιολογητικών, καθώς και η εκκαθάριση των λογαριασμών μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και των συμβεβλημένων παρόχων Υγείας».

Με άρθρο που φέρει την υπογραφή του υπουργού Υγείας, θεσμοθετείται πλέον και επίσημα η έκπτωση που πρέπει να γίνεται από γιατρούς, ιδιωτικές κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτές σε περίπτωση που υπερβαίνουν την υπολογισθείσα δαπάνη. Βέβαια, η ρύθμιση της τελευταίας στιγμής απαλύνει λίγο τα μέτρα, καθώς η έκπτωση (rebate) θα είναι κλιμακούμενη, με βάση τον τζίρο. Ομως οι πάροχοι δεν θα εισπράττουν τα δικά τους χρήματα από τον ΕΟΠΥΥ εάν δεν καταβάλουν τα απαραίτητα δικαιολογητικά εντός 20 ημερών.

Σχόλιο:  Όλα τα είχε ο Μανολιός...Οι ιδιωτικές εταιρείες στα νοσοκομεία τον μαράνανε... Και να λοιπόν εκεί που η χώρα μας δεν έχει χρήματα στον χώρο της υγείας "ούτε για χαρτιά υγείας", βρίσκει (για πολλοστή φορά) για να πληρώσει ιδιωτικές εταιρείες που θα κρίνουν τις ιατρικές πράξεις. Δηλαδή κάποιοι "κύριοι επιθεωρητές" (γιατροί που μόλις έχουν τελειώσει το αγροτικό τους ή και το πτυχίο τους γιατί είναι προφανές ότι για λόγους κόστους και πρεστίζ κανείς έμπειρος γιατρός δε θα κάνει αυτή τη δουλειά) θα κρίνουν απλές ή (και εδώ είναι το σοβαρότερο) περίπλοκες ιατρικές πράξεις, με βασικό στόχο την μείωση του κόστους στο χώρο υγείας.

Είναι προφανές ότι πρέπει να υπάρχει συγκράτηση των εξόδων. Αλλά ήδη ο εξορθολισμός έχει προχωρήσει (είτε έτσι είτε αλλιώς), με μείωση στο κόστος των φαρμάκων και τη μεγάλη οικονομική συμμετοχή των ασφαλισμένων σε όλες τις βαθμίδες υγείας. Αλλά η είσοδος ενός ιδιώτη - που θα επιβραβεύεται για την μείωση κόστους - είναι βέβαιο ότι θα οδηγήσει σε τραγελαφικές καταστάσεις εις βάρος όλων μας. Γιατί είναι προφανές ότι ο προσδιορισμός της "αναγκαίας" ιατρικής πράξης θα αλλάξει προς το χειρότερο, με στόχο την μεταφορά εγχειρήσεων σε ιδιωτικές μονάδες με κάλυψη τους από το βαλάντιο των ασθενών ή εξετάσεις που δε θα καλύπτουν πλήρως τον ασθενή ή με μεθόδους που έχουν ξεπεραστεί στην πράξη από άλλες καλύτερες. Και όλα αυτά από ιδιωτικές επιχειρήσεις, των οποίων ο βασικός στόχος δεν είναι η διασφάλιση της υγείας του ασθενούς, αλλά το κέρδος.

Αυτό που φοβόμαστε είναι επίσης ότι (λόγω έλλειψης εμπειρίας των ελεγκτών) θα έχουμε τη δημιουργία "άρπα-κόλα" πρωτοκόλλων (δηλ. "ενδεδειγμένων ενεργειών με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά") ή ακόμα χειρότερα την αντιγραφή ξένων (που έχουν εκπονηθεί σε άλλες χώρες υπό άλλες συνθήκες και με βάση άλλες υλικοτεχνικές υποδομές). Έτσι εκτός ότι θα έχουμε μεγάλες αναμονές (κάτι απαράδεκτο ειδικά σε περιπτώσεις που οι αποφάσεις θα πρέπει να γίνονται εντός 24ώρου ή και λιγότερο), θα υπάρχει παροχή του απολύτως αναγκαίου ξεπερνώντας πιθανότατα μια  ιατρική γνώμη που εκφέρεται με βάση την εμπειρία χρόνων. Και στο τέλος αυτός που θα πληρώνει θα είναι πάλι ο ασφαλισμένος...Πάντως το όνειρό του θα πραγματοποιήσει ο Α.Σαμαράς: "ιδιώτες παντού".

Συγχωνεύσεις νοσοκομείων και κλινικών σε όλη την χώρα- τι θα συμβεί σε Αττική, Μακεδονία, Κρήτη, Στερεά / Το σκεπτικό της απόφασης καταδίκης Καρκανέα

"Η λογική που ίσχυε από αιώνες, μικρό μαγαζί ή γραφείο, επένδυση σε ακίνητα, μια οικονομία με άλλα λόγια λίγο-πολύ οικογενειακή, θα παύσει να ισχύει. Το μέλλον των Ελλήνων είναι η σταδιακή υπαλληλοποίηση. Η Ελλάδα που θα προκύψει μετά κάποια χρόνια δε θα έχει καμία σχέση με τη σημερινή. Η τάση ενισχύει τη δημιουργία μεγάλων συνόλων. Κάποιοι θα νοσταλγήσουν τα μικρά μεγέθη αλλά αυτά ανήκουν οριστικά στο παρελθόν". Ταδε έφη Κ.Ιορδανίδης στην "Καθημερινή"...

Είδηση: «Θα θρηνήσουμε θύματα, καθώς οι άνθρωποι που θα αρρωσταίνουν δεν θα έχουν τη δυνατότητα να μεταφέρονται εγκαίρως για τις πρώτες βοήθειες σε κοντινά σε αυτούς νοσοκομεία», ανέφερε ο κ. Βαρνάβας που υπογράμμισε ότι για την αποτελεσματική λειτουργία του συστήματος υγείας απαιτείται η πρόσληψη 6.500 γιατρών.

Τα μεγαλύτερα κενά προσωπικού, όπως είπε, καταγράφονται στα νοσοκομεία και κέντρα υγείας των νησιών και των παραμεθόριων περιοχών, ενώ ως προς τις ειδικότητες παρατηρούνται ανέφερε, «σε κρίσιμες ειδικότητες γιατρών, όπως η παιδιατρική, η καρδιολογία, η ορθοπεδική, η αναισθησιολογία, η χειρουργική, η παθολογία, η ακτινολογία, η μικροβιολογία, η μαιευτική και η οφθαλμολογία».

Από την πλευρά τους οι εκπρόσωποι της Ομοσπονδίας Ιατρών Ελλάδος επισήμαναν ότι σήμερα υπηρετούν 12.353 γιατροί στα νοσοκομεία και 3.073 στα κέντρα υγείας και εξήγησαν ότι για να καλυφθούν οι επείγουσες ανάγκες χρειάζονται 3.500 ειδικευμένοι και 1.100 ειδικευόμενοι στα νοσοκομεία και άλλοι 400 στα κέντρα υγείας.

Τέλος, ο πρόεδρος της ΕΙΝΑΠ Σ. Τσούκαλος, ανέφερε ότι ο υπουργός Υγείας δε λέει την αλήθεια, δεν γνωρίζει το αντικείμενο και χρησιμοποιεί αμφιβόλου ικανότητας συμβούλους και πρόσθεσε πως «την ίδια ώρα, δεν κουβεντιάζει με αυτούς που λειτουργούν το ΕΣΥ».

Όσο αφορά την Αττική: Συγχωνεύσεις τμημάτων, ακόμη και μεταξύ διαφορετικών νοσοκομείων, προβλέπει η πρόταση των Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) Αττικής. Τα σχετικά κείμενα που εκπονήθηκαν από τις Α' και Β' ΥΠΕ υποβλήθηκαν στο υπουργείο Υγείας, προκειμένου να ληφθεί η οριστική απόφαση της πολιτικής ηγεσίας. Τα νοσοκομεία «Γ. Γεννηματάς» και «Σωτηρία» αποκτούν πολλά κοινά τμήματα, ενώ το «Αγία Βαρβάρα» προτείνεται να συγχωνευτεί με το Κρατικό της Νίκαιας.

Στα χέρια του Αν. Λοβέρδου η πρόταση για συγχωνεύσεις τμημάτων στα νοσοκομεία της ΑττικήςΣύμφωνα με πληροφορίες, η πρόταση της Α' ΥΠΕ προβλέπει, μεταξύ άλλων, ένταξη όλων των εργαστηριακών τμημάτων στους παρακάτω τομείς:

Τομέας Βιοπαθολογίας: αιμοδυναμικό, βιοχημικό, ανοσολογικό - ιστοσυμβατότητας και μικροβιολογικό. Μορφολογικός τομέας: παθολογοανατομικό, νεφροπαθολογοανατομικό, αιμοπαθολογοανατομικό και κυτταρολογικό. Απεικονιστικός τομέας: ακτινολογικό, υπέρηχοι, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας, ΡΕΤ.

Εφαρμόζοντας τον Νόμο 3527/2007 δημιουργείται μία ενιαία τεχνική υπηρεσία στην 1η ΥΠΕ. Σκοπός είναι η καλύτερη στελέχωση, καθώς -όπως αναφέρεται- σε κεντρικό νοσοκομείο της Αθήνας υπάρχουν ηλεκτρολόγοι και δεν υπάρχουν υδραυλικοί, ενώ στο ακριβώς διπλανό νοσοκομείο υπάρχουν υδραυλικοί και όχι ηλεκτρολόγοι.

Συνενώνονται, επίσης, διοικητικές υπηρεσίες και κλινικές και δημιουργείται ενιαίο σύστημα προμηθειών. Στην πρόταση επισημαίνεται χαρακτηριστικά ότι σε γενικό νοσοκομείο στο κέντρο της Αθήνας υπάρχουν τέσσερις ειδικοί πληροφορικής, ενώ σε πολύ κοντινό του γενικό νοσοκομείο δεν υπάρχει κανείς.

Οι εμπειρογνώμονες θεωρούν αναγκαίες τις συνενώσεις κλινικών μέσα στα νοσοκομεία. Κατά τη διάρκεια της εφημερίας συγκεκριμένης κλινικής ιστορικού ειδικού νοσοκομείου -εξηγούν- εφημερεύει μόλις ένας ειδικευμένος γιατρός και τρεις ειδικευόμενοι. Στο συγκεκριμένο νοσοκομείο υπάρχουν 206 κλίνες και 86 γιατροί συγκεκριμένης ειδικότητας (61 ειδικοί και 25 ειδικευόμενοι).

Κατά συνέπεια, όταν είναι στο χειρουργείο ο ειδικευμένος προκειμένου να αντιμετωπίσει κάποιο περιστατικό, οι επόμενοι ασθενείς που προσέρχονται αντιμετωπίζονται από τους ειδικευόμενους (κάποιοι από αυτούς στην αρχή της ειδικότητας), με αποτέλεσμα να υπάρχει μειωμένη ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Πρώτη υγειονομική περιφέρεια Αττικής
«Ευαγγελισμός»
Αιμοδυναμικό με μονάδα εμφραγμάτων και δύο καρδιολογικών. Δύο γαστρεντερολογικές. Αξονικός - μαγνητικός τομογράφος στο ακτινοδιαγνωστικό. Τέσσερις παθολογικές σε δύο παθολογικά. Δύο καρδιοχειρουργικές και θωρακοχειρουργική σε μία. Τέσσερις χειρουργικές σε δύο. Δύο ορθοπεδικές σε μία. Ορμονολογικό σε βιοχημικό και τμήμα πυρηνικής ιατρικής. Δημιουργία τομέα βιοπαθολογίας (αιμοδυναμικό, βιοχημικό, ανοσολογικό - ιστοσυμβατότητας και μικροβιολογικό). Δημιουργία μορφολογικού τομέα (παθολογοανατομικό, νεφροπαθολογοανατομικό, αιμαπαθολογοανατομικό και κυτταρολογικό).

«Γ. Γεννηματάς»
Τρία παθολογικά τμήματα σε δύο. Τρία χειρουργικά σε δύο. Μεταφορά ογκολογικού τμήματος στο «Σωτηρία». Μεταφορά τμήματος φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης στο «Σωτηρία». Δύο διευθύνσεις κλασικού ακτινολογικού σε μία. Κοινή λειτουργία εργαστηριακών τμημάτων και αιμοδοσίας με το «Σωτηρία».

«Αγία Σοφία»
Παιδοχειρουργικές (Α' και Β'), παιδοορθοπεδικές (Α' και Β'), παιδιατρικές (Α' και Β') με τμήμα ινοκυστικής νόσου, παιδοκαρδιοχειρουργικές (Α' και Β'), τμήματα ακτινοδιαγνωστικών απεικονίσεων σε ένα.

«Σωτηρία»
2η πνευμονολογική. 1η πνευμονολογική. Δύο θωρακοχειρουργικές. Εργαστήρια μελέτης ύπνου. Από το «Σωτηρία» στο «Γεννηματάς»: ψυχιατρική κλινική και ξενώνας, οδοντιατρικό τμήμα, ΩΡΛ, αιμοδοσία, ανοσολογικό εργαστήριο, τεχνική υπηρεσία. Από το «Γεννηματάς» στο «Σωτηρία»: κυτταρολογικό εργαστήριο, τμήμα φυσικής αποκατάστασης, παθολογοανατομικό. Μεταφορά 10ης πνευμονολογικής στο «Ασκληπιείο».

«Σισμανόγλειο»
Γαστρεντερολογική, ρευματολογικής και ηπατικής ανεπάρκειας στο Α' παθολογικό. Ειδικών λοιμώξεων και κλινικής υπέρτασης στο Β' παθολογικό. Μονάδα εμφραγμάτων και αιμοδυναμική μονάδα στο καρδιολογικό. Τρεις πνευμονολογικές σε δύο. Μονάδα επαγγελματικών νόσων, αναπνευστικής λειτουργίας και μελέτης ύπνου στο Γ' πνευμονολογικό. Μονάδα κυστικής ίνωσης στο Β' πνευμονολογικό. Μονάδα βρογχοσκοπήσεων και εργαστήριο πλευροσκοπήσεων στο Β' παθολογικό. Μονάδα εξωσωματικής λιθοτριψίας στο ουρολογικό. Μονάδα μεταναισθητικής φροντίδας στο αναισθησιολογικό. Μονάδα ψυχογενούς ανορεξίας και επειγόντων στον τομέα ψυχικής υγείας. Ακτινοδιαγνωστικό, αξονικός και μαγνητικός στο ακτινολογικό τμήμα.

Ερυθρός Σταυρός
Κυτταρολογικό με παθολογοανατομικό. Αιμοδοσία «Δρακοπούλειου» και «Ερυθρού», Α', Β' χειρουργική και μονάδα λαπαροσκοπικής χειρουργικής σε ένα χειρουργικό τμήμα, Α' και Β' καρδιολογική, Α' και Β' οφθαλμολογικό, Α', Β' και Γ' παθολογικό.

«Πολυκλινική»
Βιοπαθολογικά τμήματα (μικροβιολογικό, βιοχημικό, αιματολογικό) σε ένα βιοπαθολογικό εργαστήριο.

«Αγλαΐα Κυριακού»
Ενδοκρινολογικό με τμήμα αύξησης και ανάπτυξης. Το διαβητολογικό θα λειτουργεί ως κέντρο αναφοράς, με κατάργηση μίας θέσης διευθυντή (τμήμα αύξησης). Γ' παιδιατρική (ΕΣΥ) παραρτήματος Καλλιθέας, με τη Β'. Τμήμα κοινωνικής ιατρικής με Β' πανεπιστημιακή παιδιατρική. Δύο μικροβιολογικά. Αναμένεται απόφαση για την παιδιατρική του τμήματος νοσηλευτικής.

ΚΑΤ
Εξι τμήματα γενικής ορθοπεδικής σε τέσσερα. Δύο τμήματα μικροχειρουργικής άνω άκρων. Δύο τμήματα γενικής χειρουργικής.

«Λαϊκό»
Αιματολογικό στο μικροβιολογικό ή στην αιμοδοσία ή στο τμήμα μεσογειακής αναιμίας.

«Αλεξάνδρα»
Δύο τμήματα πυρηνικής ιατρικής. Δύο ενδοκρινολογικά. Ανοσολογικό με βιοχημικό τμήμα.

«Αγιοι Ανάργυροι»
Τρία ογκολογικά σε δύο. Δυνατότητα υποδοχής τμημάτων από άλλα νοσοκομεία.

«Αγιος Σάββας»
Δύο γυναικολογικά σε ένα. Τρεις χειρουργικές σε δύο ή μία. Χειρουργικής μαστού με μία του ΙΚΑ. Πλαστικής με μία του ΙΚΑ. Τρεις παθολογικές σε δύο. Τρία ακτινοθεραπευτικά και ένα του ΙΚΑ σε ένα. Δύο εργαστήρια αιματολογίας και ένα του ΙΚΑ σε ένα. Πυρηνικής ιατρικής με μία του ΙΚΑ. Μικροβιολογικό του ΙΚΑ με εκείνο του «Αγιος Σάββας». Δύο βραχείας νοσηλείας σε μία. Δύο διαγνωστικής μαστού σε μία. Ενα τμήμα απεικονιστικού τομέα και ενσωμάτωση στο εργαστηριακό. Ενα τμήμα ιολογίας και ενσωμάτωση στο κυτταρολογικό.

«Ιπποκράτειο»
Κυτταρολογικό με παθολογοανατομικό. Πανεπιστημιακή και κρατική χειρουργική. Πανεπιστημιακή ΩΡΛ και γναθοχειρουργικό. Δύο καρδιοχειρουργικά (σταδιακά).

«Αγία Ολγα»
Συγχώνευση με το 7ο Νοσοκομείο ΙΚΑ (θα κατατεθεί πρόταση). Κατάργηση Ιατρείου Περιστερίου και ΙΑΚ Νέας Ιωνίας.

«Πατησίων»
Α' και Β' χειρουργικά τμήματα.

«Αμαλία Φλέμιγκ»
Α' και Β' παθολογικά. Α' και Β' καρδιολογικά.

Παίδων Πεντέλης
Τμήματα Αλλεργικών Νόσων και Κοινωνικής Ιατρικής.

«Ελπίς»
Α' και Β' παθολογικά. Α' και Β' χειρουργικά.

Δεν μπορεί να υπάρξει διοικητική ενοποίηση στα νοσοκομεία της Β' ΥΠΕ Αττικής. Στο κείμενο της Υγειονομικής Περιφέρειας τονίζεται ότι τα νοσοκομεία του Πειραιά και της Δυτικής Αττικής δεν μπορούν να συνδιοικηθούν, λόγω της χωροταξικής τους κατανομής. Στη νησιωτική περιοχή του Αιγαίου θεωρείται ήδη ενιαίος υγειονομικός χώρος.

Με αυτά τα δεδομένα προτείνεται η διατήρηση της ενιαίας περιφερειακής διοίκησης στο Αιγαίο, με κοινή εποπτεύουσα αρχή τη Β' ΥΠΕ. Προτείνεται, επίσης, η οργανωτική επιμέρους ανασυγκρότηση των μονάδων πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας, με τη λειτουργία σχετικής επιτροπής.

Για το «Αγία Βαρβάρα» η ΥΠΕ εισηγείται τρεις λύσεις:

Η πρώτη είναι να γίνει πρότυπο δημόσιο διαγνωστικό κέντρο και κέντρο παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας. Η δεύτερη είναι να διατηρηθούν οι δραστηριότητες κλινικής μίας ημέρας, με ανάπτυξη μονάδας χημειοθεραπείας (σε συνεργασία με το «Μεταξά») και μονάδας μικρής διάρκειας φιλοξενίας καρκινοπαθών. Τρίτη εναλλακτική πρόταση είναι η διοικητική του ενοποίηση με το Κρατικό της Νίκαιας.

Σχόλιο: Δε ξεφεύγει από την μέγγενη του Μνημονίου η υγεία. Και προφανώς δεν αναφερόμαστε στον απαραίτητο εξορθολογισμό των δαπανών, που προφανώς είναι απαραίτητος. Το γενικό σχέδιο των συγχωνεύσεων των μονάδων υγείας (του οποίου τα βασικά σημεία μπορείτε να βρείτε εδώ), το οποίο ήρθε σε συμπλήρωμα του πολυνομοσχεδίου για την υγεία που ψηφίστηκε πριν λίγους μήνες (θυμηθείτε το εδώ), όχι μόνο μετακυλύει σχεδόν πλήρως το οικονομικό βάρος της περίθαλψης από το κράτος στους ασφαλισμένους (που βέβαια πληρώνουν έτσι κι αλλιώς μέσω των ασφαλιστικών τους εισφορών) - αφού αυτοί στα πάγια έξοδα θα πρέπει να προσθέσουν επιπλέον έξοδα μετακινήσεων, χρόνου και του κόστους χρήσης των εξωτερικών ιατρείων - αλλά παράλληλα ενέχει και επιπλέον κινδύνους για μόνιμες βλάβες στην υγεία αυτών που έχουν ανάγκη νοσοκομειακής περίθαλψης δεδομένου ότι αυξάνει κατακόρυφα του χρόνου που χρειάζεται για να γίνει πρόσβαση στα νοσοκομειακά ιδρύματα (κάτι βέβαια που δεν αντιμετωπίζεται με ολοήμερη -επί πληρωμή - λειτουργία των νοσοκομείων, η οποία πιθανόν να είναι και αντισυνταγματική όπως φαίνεται εδώ).

Δεν μπορεί π.χ. να κλείνει η μοναδική μονάδα νεογνών στο Γενικό Νοσοκομείο Χανίων, σε μια περιοχή που καλύπτει 150000 κατοίκους (δείτε το ρεπορτάζ εδώ) ή στην Εύβοια και την Ανατολική Μακεδονία να κλείνουν νοσοκομεία και κλινικές που καλύπτουν δύσβατες περιοχές (όπως φαίνεται εδώ και εδώ), στα πλαίσια μιας υποτιθέμενης ανάγκης εξορθολογισμού. Ή δεν είναι δυνατόν 2 νομοί της Κρήτης να καλύπτονται ουσιαστικά από 1 ογκολόγο και να παρουσιάζεται ως λύση "η σωστή διατροφή και η άθληση" (σε μια χώρα που δεν υπάρχουν αθλητικές εγκαταστάσεις προσβάσιμες για τον απλό πολίτη), λες και αυτές θα εξαφανίσουν τα τροχαία, τον καρκίνο ή θα δώοουν λύση σ' ένα διαβητικό.

Η καινούργια πραγματικότητα στην υγεία, ευνοεί μόνο τους ιδιωτικούς παρόχους: Xρόνο με το χρόνο το ΕΣΥ απογυμνώνεται τεχνολογικά ενώ αντίθετα η ιδιωτική υγεία ανθεί. Από το 2004 έως και το 2009 εγκαταστάθηκαν σε όλη τη χώρα 160 μαγνητικοί τομογράφοι από τους οποίους οι 153 πήγαν σε ιδιωτικά νοσοκομεία και μόνο 7 στο ΕΣΥ. Αντίστοιχα για το ίδιο διάστημα και με τους αξονικούς. Αγοράσθηκαν συνολικά 132 μηχανήματα από τα οποία μόλις τα 24 για το δημόσιο και τα υπόλοιπα για τον ιδιωτικό τομέα. Για να μην μιλήσουμε ότι ακόμα και η περίφημη ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων δεν μπορεί να σταθεί επαρκώς τα πόδια της: O εξοπλισμός του ΕΣΥ είναι είτε ανύπαρκτος είτε απαρχαιωμένος. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα 2/3 των αξονικών τομογράφων βρίσκονται σε ιδιωτικά νοσοκομεία και μόλις το 1/3 στο ΕΣΥ. Από τους συνολικά 381 αξονικούς τομογράφους που διαθέτει η χώρα μας οι 257 βρίσκονται στον ιδιωτικό τομέα και μόνο οι 124 στο δημόσιο, που είναι και σαφώς πολύ παλαιότερης τεχνολογίας. Τα πράγματα για τους μαγνητικούς είναι ακόμη χειρότερα. Από τους συνολικά 244 που υπάρχουν σε όλη την επικράτεια οι 211 είναι σε ιδιωτικά κέντρα και μόνον οι 33 στον δημόσιο τομέα.

Αυτά βέβαια δεν απασχολούν άμεσα τον πολύ κόσμο γιατί δεν είναι κάτι που συναντά στην καθημερινότητά του. Αυτό βέβαια είναι λάθος: Όλοι μας κάποια στιγμή θα βρεθούμε στην ανάγκη, αλλά θα είναι αργά για να διαμαρτυρηθούμε...

Το ανέκδοτο της ημέρας: "...με τις συνδικαλιστικές οργανώσεις στην Ελλάδα είμαστε στην ίδια πλευρά, αγωνιζόμαστε για τις συλλογικές συμβάσεις, για κοινωνική συνοχή για τα δικαιώματα των εργαζομένων" δήλωσε ο Γ.Παπανδρέου στους εκπρόσωπους των Ευρωπαϊκών Συνδικαλιστικών Οργανώσεων που τον επισκέφτηκαν. Οι δικοί μας ακόμα γελάνε...

Πηγή ειδήσεων: "Έθνος" / Μέσα σ' όλα τ' άλλα βγήκε στην επιφάνεια και το σκεπτικό της απόφασης για την καταδίκη του ειδικού φρουρού Καρκανέα για τη δίκη του Αλέξανδρου Γρηγορόπουλου. Διαβάστε το εδώ - Αποδεικνύει ότι κάποιες φορές, η δικαιοσύνη όταν θέλει κάνει το έργο της...

Πολυνομοσχέδιο για την υγεία - Θέσεις των κομμάτων και σχόλια / "Όχι" σε μειώσεις μισθών από τον ΣΕΒ

Είδηση: Ψηφίστηκε επί της αρχής, κατά πλειοψηφία, το νομοσχέδιο για τις διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα Υγείας ενώ σύσσωμη η Αντιπολίτευση καταψήφισε το πολυνομοσχέδιο. Ο Υπουργός κ. Λοβέρδος χαρακτήρισε τη Βουλή, ως "Βουλή των Συντεχνιών". O κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της Νέας Δημοκρατίας, Κώστας Μαρκόπουλος, διαπίστωσε αναντιστοιχία μεταξύ των υπουργικών εξαγγελιών και του γράμματος του νομοσχεδίου: «Πόσοι είναι οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης; Δεν υπάρχουν μέσα. Κι αν είναι οι του ΙΚΑ, του ΟΠΑΔ, του ΟΓΑ, να μας εξηγήσετε πώς είναι δυνατόν υπερδιπλάσιο αριθμό γιατρών να τον χωρέσετε στα μισά χρήματα; Όταν το αποδείξετε αυτό θα σας χειροκροτήσουμε» ανέφερε ο κ. Μαρκόπουλος και συνέχισε: «Ποιες είναι οι ειδικότητες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη; Δεν είναι στο σχέδιο νόμου. Τι ρόλο θα παίξουν οι αγροτικοί γιατροί; Τα κέντρα υγείας θα έχουν ρόλο; Θα υπάρξει συμμετοχή των ασφαλισμένων στα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων; Τίποτα απ’ αυτά δεν υπάρχει. Σε ό,τι αφορά την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, έχουμε 0,7% του ΑΕΠ και μια επικεφαλίδα. Δεν σας δίνουμε λευκή επιταγή για 80 προεδρικά διατάγματα, δεν σας εμπιστευόμαστε ως κυβέρνηση. Κινδυνεύετε με αυτό που εσείς πιστεύετε ότι είναι το οραματικό, να χαρακτηριστείτε ως εκθεμελιωτής του κοινωνικού κράτους» προειδοποίησε ο εκπρόσωπος της ΝΔ.

«Αυτή τη στιγμή διαμορφώνεται ένα σχέδιο διαπλοκής του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα, όπου η εμπορευματοποίηση της υγείας θα περάσει με ταχύτατους ρυθμούς. Εκεί κοιτάζει ο σώζων εαυτόν σωθήτω» εκτίμησε στην ομιλία της η γενική γραμματέας του ΚΚΕ, Αλέκα Παπαρήγα. «Τα φαινόμενα διαφθοράς θα πολλαπλασιαστούν, καθώς η σχέση γιατρού και ασθενή, θα είναι με όρους εμπόρου και πελάτη» εκτίμησε η κυρία Παπαρήγα. «Θα οδηγήσετε τους γιατρούς του ΙΚΑ να τσακώνονται για την πελατεία. Αυξάνετε τον ιδιωτικό ανταγωνισμό με τον χειρότερο τρόπο. Ο γιατρός πλήρους απασχόλησης δεν θα ενδιαφερθεί για την πελατεία. Πάμε για εξατομικευμένες παροχές υγείας και ο καθένας θα απολαμβάνει παροχές, ανάλογα με το τι έχει στην τσέπη του» προειδοποίησε η γ.γ. του ΚΚΕ.

Ο πρόεδρος της ΚΟ του ΣΥΡΙΖΑ, Αλέξης Τσίπρας, κατηγόρησε την κυβέρνηση πως «διαλύει ό,τι έχει απομείνει απ’ τις δημόσιες υποδομές κοινωνικής πρόνοιας», καθώς στο όνομα της πάταξης της διαφθοράς, οι πόροι για τις πρωτοβάθμιες υπηρεσίες, χρηματοδοτούνται με 0,6% του ΑΕΠ, «όταν μόνο το ΙΚΑ έπαιρνε 1%».

Διαβάστε το πλήρες νομοσχέδιο εδώ.

Σχόλιο: Πολλά και δίκαια τα ερωτήματα που τίθενται από τα κόμματα: Καταρχήν είναι η χρηματοδότηση- περισσότεροι γιατροί (με τις συνενώσεις των παρόχων πρωτοβάθμιας υγείας) που θα πληρώνονται με λιγότερα χρήματα. Αυτό είναι φύση αδύνατον και αναμένεται να οδηγήσει σε μαζικές αποχωρήσεις γιατρών από το ΕΣΥ και επέκταση του φαινόμενου της "κάτω από το τραπέζι αμοιβής". Και βέβαια υπάρχει ο κίνδυνος όσοι μείνουν να θεωρούν την υπηρεσία τους ως πάρεργο με αρνητικές συνέπειες για τους ασφαλισμένους. Και για να θυμήσουμε στους φωστήρες του Υπουργείου (που μας θυμίζουν το περίφημο 0+0=14 του Κ.Μητσοτάκη) ότι σε όλες τις χώρες που εφαρμόστηκαν τέτοια συστήματα, υπάρχει μια αξιοπρεπής αμοιβή στους γιατρούς - εδώ αντίθετα ξεκινάμε μ' ένα 600αρι, απαξιώνοντας μετά όλα τ' άλλα επαγγέλματα και τους γιατρούς.

Το δεύτερο βασικό πρόβλημα είναι η πρόσβαση σε ειδικευμένους γιατρούς: Όσοι έχουν ζήσει στο εξωτερικό με παρόμοια συστήματα μπορούν να διαβεβαιώσουν ότι το να δει κανείς οφθαλμίατρους, ορθοπεδικούς και ενδοκρινολόγους είναι κάτι δύσκολο και χρονοβόρο. Αυτό βέβαια έχει αντίκτυπο στην υγεία των ασθενών, ιδιαίτερα στις σοβαρές αλλά όχι επείγουσες περιπτώσεις. Οι γενικοί γιατροί και οι παθολόγοι μπορούν να δουν κάποιες γενικές περιπτώσεις, αλλά δεν είναι εξειδικευμένοι για το πλήθος των παθήσεων που υπάρχουν. Αν μπορούσαν να το κάνουν δε θα χρειάζονταν τόσες ειδικότητες και θα ήμασταν όλοι χαρούμενοι: Βέβαια αυτό δε λέει κάτι στο σύστημα (και στο υπουργείο) γιατί εξειδικευμένοι γιατροί=περισσότερα έξοδα, οπότε (όπως και στην περίπτωση του ΙΚΑ και των ασφαλιστικών ταμείων- δείτε εδώ και εδώ) θα οδηγηθούμε στη λογική "κι ας πεθάνουν δύο-τρεις δεν έγινε και τίποτα).

Βασικό επίσης είναι η έλλειψη συζήτησης για το τι θα γίνει στην περιφέρεια. Θα υπάρχει παροχή πρωτοβάθμιας υγείας εκεί; Θ' αναβαθμιστούν ή θα καταργηθούν οι αγροτικοί γιατροί και τα κέντρα υγείας; Τα περιφερειακά νοσοκομεία θα κλείσουν (όπως έχει συζητηθεί ήδη - δείτε εδώ) με αποτέλεσμα να χρειάζεται να ταξιδεύει κανείς 2 και 3 ώρες να πάει σ' ένα νοσοκομείο;

Και τέλος το βασικό - ποια θα είναι η σχέση του ιδιωτικού τομέα με την δημόσια υγεία; Θα υπάρξει σταδιακή εισαγωγή τους για μερίδα ασφαλισμένων (όπως έχει προαναγγελθεί - δείτε εδώ); Η' θα γίνει επιτέλους μια ουσιαστική επένδυσης σε υποδομές και χρήση τους, ώστε να γίνει η δημόσια υγεία επιτέλους πραγματικά δωρεάν;

Οι διευκρινήσεις επομένως είναι απαραίτητες, για να διαψευστούμε κι εμείς και άλλοι που μιλάμε για κατάρρευση του κράτους προνοίας...

Και για να μην ξεχνιόμαστε...Σήκωσε το λάβαρο της επανάστασης ο κ. Δασκαλόπουλος, πρόεδρος του ΣΕΒ, χαρακτηρίζοντας ως "λανθασμένη" την πρόταση της τρόικας για μειώσεις των μισθών στον ιδιωτικό τομέα. Βέβαια αυτή η δήλωση ήταν η προμετωπίδα μόνο, αφού στη συνέχεια τόνισε ότι πρόβλημα της επιχειρηματικότητας είναι η "υψηλή φορολογία". Μετά τις "προτάσεις" που πρόσφατα ανακοίνωσε "εν χορδαίς και οργάνοις" ο ΣΕΒ (δείτε εδώ), προχώρησε σε μια σωστή δήλωση για να κατευνάσει την κοινή γνώμη. Βέβαια, δεν μας τα είπε όλα σωστά ο κύριος Δασκαλόπουλος: Το πρόβλημα δεν είναι το ύψος της φορολογίας (αφού αν δεν πληρώσουν οι κερδοφόρες επιχειρήσεις φόρους, τότε θα πρέπει να πληρώσουν οι "μη έχοντες" για να καλύφθούν οι ανάγκες), αλλά οι συνεχείς αλλαγές στην φορολογία και η ατελείωτη γραφειοκρατία (και τονίζουμε τη διαφορά "ελέγχων" και "γραφειοκρατίας"). Και βέβαια ευθύνες για την χαμηλή επιχειρηματικότητα έχουν και οι ίδιοι βιομήχανοι και επιχειρηματίες. Αν αντιμετώπιζαν τους εργαζόμενους ως "κεφάλαια" των επιχειρήσεών τους, αν τους μετεκπαίδευαν και τους πρόσεχαν, τα πράγματα θα ήταν πολύ καλύτερα - έτσι κάνουν σε όλων των κόσμο - αλλά όμως αυτοί δεν ξέρουν, είναι "κουτόφραγκοι"...

Ιδιωτική εταιρεία υπεύθυνη για τις προμήθειες στο ΕΣΥ - Φθηνά υλικά που δημιουργούν προβλήματα στα νοσοκομεία

Είδηση: Νέο τρόπο προμηθειών ο οποίος αναμένεται να εφαρμοστεί σε όλο του το εύρος από τις αρχές του 2012 ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος που αποκάλυψε ότι θα προκύψει, μετά από διαγωνισμό, ιδιωτικός φορέας -πιθανότατα από το εξωτερικό, καθώς αντίστοιχοι φορείς δεν υπάρχουν στην Ελλάδα- ο οποίος μετά από διαγωνισμό θα αναλάβει με σύμβαση με το δημόσιο, τη διαδικασία προμήθειας υλικών και φαρμάκων στα νοσοκομεία. Ο φορέας αυτός θα αποτελείται από μία ή δύο εταιρίες οι οποίες θα είναι υπεύθυνες για τους διαγωνισμούς των προμηθειών, τη φύλαξη και τη διανομή των υλικών στα νοσοκομεία. Όσο καλύτερες τιμές εξασφαλίζουν οι εταιρίες αυτές για το δημόσιο, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το κέρδος τους, σύμφωνα με τη σύμβαση που θα υπογραφεί, εκτιμούν κύκλοι του υπουργείου Υγείας. Ανακοίνωσε δε, ότι η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας θα μετατραπεί σε Επιτροπή Προδιαγραφών. Οι τεχνικές προδιαγραφές των υλικών θα μπαίνουν από νοσοκομεία ή περιφερειακές υπηρεσίες Υγείας ή ακόμη και από το ίδιο το υπουργείο Υγείας, και όχι από ιδιώτες. Παράλληλα τόνισε ότι από το 2011 θα γίνονται σε πραγματικό χρόνο.

Την ίδια ώρα πάντως πολλά προβλήματα δημιουργούν τα "φθηνά" υλικά στα οποία καταφεύγουν τα νοσοκομεία π.χ. κινέζικες σύριγγες, που είναι μεν φτηνότερες, αλλά δεν πληρούν καμιά προδιαγραφή ασφαλείας, όπως το να κολλάνε τα έμβολα ή να έχουν μέσα ξένα σώματα. Φτηνότερα, αλλά ευτελούς ποιότητας, χειρουργικά γάντια που σκίζονται εύκολα δίνονται στα χειρουργεία. Αγοράζονται λιγότερα αντιδραστήρια για τις ακτινολογικές εξετάσεις. Μόλις τελειώσουν, οι εξετάσεις σταματούν, μέχρι να έρθει η επόμενη παρτίδα. "Οι νέας τεχνολογίας ινσουλίνες μείωσαν τα χειρουργεία με λέιζερ στα μάτια, που εμφάνιζαν βλάβες λόγω του αυξημένου σάκχαρου. Κόβεις τις νέες ινσουλίνες για οικονομία, και τα Ταμεία δίνουν χρήματα για τις επεμβάσεις με λέιζερ. Αν, δε, προκληθεί τύφλωση, η πολιτεία χορηγεί επίδομα τυφλότητας".

Είναι μερικές μόνο από τις καταγγελίες που φτάνουν καθημερινά στον πρόεδρο της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας (ΟΕΝΓΕ), Δημήτρη Βαρνάβα, ο οποίος δείχνει με τα σχόλιά του ότι η μείωση σε υλικά προκαλεί ένα φαύλο κύκλο, καθώς "τα φτηνά, ευτελή υλικά, χαλάνε πιο εύκολα, αναγκάζεσαι να τα αντικαταστήσεις πιο γρήγορα, οπότε το κόστος ή παραμένει το ίδιο ή καταλήγει να είναι υψηλότερο", τονίζει ο ίδιος.

Σχόλιο: Η περιστολή των δαπανών στην υγεία μπορεί να γίνει με πολλούς τρόπους, χωρίς να καταφύγουμε σε πρακτικές που μπορεί να έχουν μη αναστρέψιμες επιπτώσεις στους ασθενείς, όπως τα φθηνά υλικά, ο περιορισμός στις επισκευές, η μη επένδυση σε καινούργια μηχανήματα. Το παράδειγμα του "Θεαγένειου" Αντικαρκινικού νοσοκομείου στο οποίο εφαρμόζεται "ηλεκτρονικό κλείδωμα" των χειρουργείων (άρα δεν υπάρχουν καθυστερήσεις, οι αναβολές είναι δύσκολες, η ανάγκη για παρατεταμένη νοσηλεία εκλείπει κοκ) δείχνει ότι με απλές κινήσεις μπορεί να υπάρξουν μειώσεις. Μειώσεις στα έξοδα των ταμείων μπορεί να επέλθουν από την στελέχωση των νοσοκομείων με προσωπικό ώστε να υπάρξει χρήση των μηχανημάτων που υπάρχουν, χωρίς να χρειάζεται να καταφεύγουν οι ασφαλισμένοι εκτός δημοσίων νοσοκομείων ή να γίνει σωστή χρήση των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας αντί να πληρώνονται οι αντίστοιχες νοσηλείες "χρυσές" σε ιδιωτικές κλινικές. Οι μέθοδοι συνταγογράφησης σίγουρα πρέπει να βελτιωθούν ώστε να παταχθεί η "παράνομη" συνταγογράφηση, όπως έχουμε γράψει στο παρελθόν. Όσο για τα χρέη στα νοσοκομεία (που όπως έχουμε γράψει στο παρελθόν αποτελεί πραγματική μάστιγα), μπορούν να μειωθούν με την άμεση καταβολή των οφειλομένων που θα βοηθήσει στην επίτευξη τιμών (απλή μέθοδος που εφαρμόζεται στην καθημερινότητα από τους πολίτες και απορούμε γιατί δεν εφαρμόζεται και στις προμήθειες του Δημοσίου).

Γι' αυτό, αν και είμαστε υπέρ της κεντρικής προμήθειας υλικών, αναλωσίμων κ.ο.κ. από τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας (αν βέβαια υπάρχει ακολουθία "γρήγορης" παραλαβής για να μην υπάρχουν οι ελλείψεις που παρατηρούνται σήμερα), είμαστε ενάντια στην είσοδο ξένων ιδιωτικών εταιρειών σαν "διαχειριστές προμηθειών". Σε όλους τους τομείς της κοινωνίας, τονίζετε ότι οι μεσάζοντες αυξάνουν τις τιμές και τώρα διαπιστώνουμε ότι το κράτος επιχειρεί να εισάγει καινούργιους στις διαδικασίες του! Αυτό που φοβόμαστε είναι ότι θα επικρατήσει το "η φτήνεια τρώει τον παρά", όπως δείχνουν τα επεισόδια που περιγράφτηκε παραπάνω (και όπως δείχνουν τα όσα συμβαίνουν στο ΪΚΑ). Παράλληλα δε, έχουμε την πίστη ότι η επιτροπή προμηθειών θα ακολουθεί με μεγαλύτερη προσήλωση τις "προδιαγραφές" και δεν θα χρειάζεται να παίρνει προμήθεια για να το κάνει.

Πηγή είδησης: "Ελευθεροτυπία"

Και για να μην ξεχνιόμαστε... Η "κάρτα του πολίτη" βρίσκεται σε δημόσια διαβούλευση εδώ. Όποιος πιστεύει ότι τα σχόλια και οι προτάσεις των πολιτών λαμβάνονται υπόψιν ας συνεισφέρει στις προτάσεις που παρουσιάζονται...